کاهش پرداخت از جیب مردم دستاورد ارزنده تامین اجتماعی در دولت سیزدهم در حوزه درمان است

گیرا آنلاین– به گزارش روابط عمومی اداره کل تامین اجتماعی استان گیلان ، کیوان مرتضوی هم زمان با گرامیداشت هفته دولت ضمن تشریح برخی آمار و عملکردها ، به ارائه گزارشی در زمینه تحولات بخش درمان برای ارائه بهتر خدمات به جامعه هدف پرداخت .

وی با بیان اینکه تامین اجتماعی بزرگترین سازمان بیمه گر اجتماعی کشور و مهمترین حلقه در نظام جامع رفاه و تأمین اجتماعی با پوشش بالغ بر نیمی از جمعیت کشور محسوب میگردد اذعان داشت تعداد بیمه شدگان اصلی و تبعی در کل کشو ر بیش از 36.7 میلیون نفر و تعداد بازنشستگان و مستمری بگیران اصلی و تبعی تحت پوشش در بیش از 8 میلیون نفر میباشند .

مدیرکل تامین اجتماعی گیلان با اشاره به وجود 79 مرکز بیمارستانی ملکی به همراه 5 مرکز جراحی محدود ملکی و 318 مرکز سرپایی در سطح کشور که با به کارگیری 46195 نفر نیروی انسانی متخصص پزشک و غیرپزشک مشغول ارائه خدمات درمانی به بیمه شدگان تحت پوشش میباشند افزود بالغ بر 8600 پزشک در مراکز درمانی ملکی سازمان مشغول فعالیت هستند که 46 درصد از آنان را متخصصین تشکیل میدهند.

کیوان مرتضوی تعداد پزشکان و مراکز درمانی طرف قرارداد در سراسر کشور را 51861 اعلام و اظهار داشت  20477 پزشک و دندانپزشک ، 12754 داروخانه، 14598 مرکز پاراکلینیک، 3029 درمانگاه و 1003 بیمارستان در سراسر کشور با سازمان طرف قرارداد هستند .

وی با تاکید بر اینکه سازمان تأمین اجتماعی پس از وزارت بهداشت و درمان ، دومین تولیدکننده درمان و همچنین اولین و بزرگترین خریدار راهبردی خدمات درمانی در کشور میباشد ارائه روزانه حدود یک میلیون نفر/بار خدمات سرپایی و حدود 13 هزار نفر/بار خدمات بستری را جلوه ای بارز از این فعالیت گسترده برشمرد .

مدیرکل تامین اجتماعی در این گزارش ، معاف شدن تمامی بیمه شدگان و مستمری بگیران اصلی و تبعی تحت پوشش سازمان از پرداخت فرانشیز 10 درصد خدمات بستری براساس تعرفه دولتی در تمامی بیمارستانهای دولتی/ دانشگاهی وابسته به وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی ، نفت و نیروهای مسلح طرف قرارداد در شهرهای فاقد مرکز درمانی ملکی ، معاف شدن بیمه شدگان و مستمری بگیران اصلی و تبعی تحت پوشش سازمان دارای سن 65 سال و بالاتر از پرداخت فرانشیز 10 درصد سهم بیمه شده ، پرداخت هزینه لوازم مصرفی پزشکی و اندوپروتزها برای تمامی بیمه شدگان و مستمری بگیران اصلی و تبعی بستری در بیمارستانهای دولتی/ دانشگاهی ، رایگان بودن کلیه خدمات درمانی بیماران خاص ، تالاسمی، دیالیزی، هموفیلی و سایر بیماریهای همراه اعم از بستری و سرپایی با تعرفه دولتی ، پرداخت 20 درصد از فرانشیز سهم بیمار توسط سازمان علاوه بر پرداخت 70 درصد فرانشیز سهم سازمان جهت داروهای اختصاصی بیماران مبتلا به اماس و یا شیمی درمانی ، ارائه کلیه خدمات درمان ناباروری با پوشش بیمهای 90 % تعرفه مصوب بخش دولتی در مراکز دولتی و پرداخت 90 % تعرفه مصوب بخش عمومی غیردولتی در مراکز عمومی غیردولتی، خصوصی و خیریه ، پوشش بیمه ای 63 قلم داروی تخصصی درمان ناباروری و 28 قلم لوازم و تجهیزات پزشکی و 56 قلم آزمایش و دریافت خدمات کمک باروری جهت زوجه نابارور تا سن 49 سال تمام و بدون محدودیت سنی ، پرداخت هزینه های دا رو و پاراکلینیک و تجهیزات پزشکی مرتبط با زوج های نابارور به صورت 90 درصد هزینه مصوب ، تشکیل بالغ بر 47،472 پرونده جهت درمان ناباروری در سازمان تأمین اجتماعی از سال 1400 لغایت پایان سال 1401 با رشد 12 برابری نسبت به سال 1400 و هزینه بالغ بر 4000 میلیارد ریال ، توسعه کمی و کیفی خدمات به بازنشستگان و مستمری بگیران معزز در قالب اجرای طرحهایی چون افزایش 80 درصدی سقف تعهدات بیمه تکمیلی بازنشستگی و افزایش 120 درصدی مبلغ ریالی سهم سازمان تأمین اجتماع ی در بیمه تکمیلی بازنشستگان در سال جاری؛ افزایش مبلغ ریالی وامهای قرض الحسنه از 7 به 20 میلیون تومان و اجرای طرح اعزام بازنشستگان به سفرهای زیارتی ، – راه اندازی و توسعه 185 کلینیک دیابت و فشار خون با هدف غربالگری و ارائه بهنگام خدمات پیشگیری و کنترل بیماریهای مزمن و افزایش بیش از 4.1 درصدی اشغال تخت و نیز افزایش 18.1 درصدی مراجعان سرپایی مراکز درمانی ملکی تأمین اجتماعی را از مهمترین اقدامات این سازمان برای بهبود خدمات درمانی برشمرد که ماحصل آن کاهش پرداخت از جیب مردم و صیانت از حقوق آنها میباشد .